Λίγα λόγια για την επισκληρίδιο καθώς τόσα χρόνια μετά την καθιέρωση της στο χώρο της μαιευτικής αναλγησίας, με τεκμηριωμένη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα, παραμένει άγνωστη ως μέθοδος και αντιμετωπίζεται με καχυποψία. Παρουσιάζω τα κύρια σημεία τα οποία συνοδεύονται από επιστημονική τεκμηρίωση από πρόσφατα άρθρα της ιατρικής βιβλιογραφίας με κυριότερο ένα άριστο review δημοσιευμένο στο Medscape Reference.

Περιγράφω τα πλεονεκτήματα αλλά και τις επιπλοκές. Επιγραμματικά:
Η επισκληρίδιος είναι η αποτελεσματικότερη μέθοδος αναλγησίας στον τοκετό.
Η επισκληρίδιος δεν αυξάνει την πιθανότητα καισαρικής.
Δεν βλάπτει το μωρό, αντιθέτως σε συνθήκες επείγουσας καισαρικής του κάνει καλό. Ενώ η γενική αναισθησία στην καισαρική συνδέεται με αυξημένες επιπλοκές για τη μητέρα κ το έμβρυο. Εξάλλου αν έχει γίνει ήδη επισκληρίδιος κατά τη διάρκεια του τοκετού και προκύψει καισαρική, τότε δε χρειάζεται κάποια άλλη νάρκωση, οπότε δε χάνεται χρόνος.
Μπορεί να γίνει νωρίς στον τοκετό χωρίς αυτό να επηρεάσει την εξέλιξη του.
Προοπτικές μελέτες δείχνουν ότι η επισκληρίδιος δεν αυξάνει την πιθανότητα για χρόνιο πόνο στη μέση
Η επισκληρίδιος δεν επηρεάζει αρνητικά τη γαλακτοφορία και το θηλασμό.
Βοηθάει την αιμοδυναμική ισορροπία της εγκύου με προεκλαμψία ή άλλες ιατρικές επιπλοκές.
Οι επιπλοκές της επισκληριδίου είναι ευτυχώς σπανιότατες και παροδικές:
Ο παροδικός πονοκέφαλος μετά την επισκληρίδιο είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή, σε ποσοστό 2-3%.
Μπορεί να προκαλέσει παροδική υπόταση στη έγκυο ή παροδική βραδυκαρδία στο έμβρυο, κάτι που είναι ελεγχόμενο και αντιμετωπίσιμο.
Μπορεί να προκαλέσει παροδική κατακράτηση ούρων και επίσχεση, παροδικό πυρετό, κνησμό, ναυτία και έμετο. Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα από το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα, όπως ζάλη, εμβοές, μεταλλική γεύση, μούδιασμα της γλώσσας και του στόματος, ψευδή ομιλία, παράξενη συμπεριφορά, διέγερση, ευτυχώς όλα παροδικά και αντιμετωπίσιμα.
Μπορεί να αποτύχει σαν μέθοδος και η επίτοκος να συνεχίζει να πονάει σε ποσοστό 2-5%.
Μπορεί επίσης να προκαλέσει αναλγησία σε μεγαλύτερη έκταση, βάθος και διάρκεια και το μούδιασμα να αργήσει να υποχωρήσει.
Συστήνουμε ανεπιφύλακτα την επισκληρίδιο και θεωρούμε αδιανόητο να εξελίσσεται τοκετός χωρίς τη δυνατότητα να παρέχεται στην επίτοκο, αν και όποτε χρειαστεί.
Για πληροφορίες καλέστε στο 26220 29655
www.digalatis.gr

Γαλάτης Π. Διονύσιος
Τ. Επιμελητής Ακαδημαϊκών Νοσοκομείων Κολωνίας και Άαχεν Γερμανίας
Υπ. Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Κολωνίας Γερμανίας